Rizartrosis: trapecectomía total video asistida / Trapeziometacarpal joint arthritis: videoassisted total trapezectomy

Introducción: La artrosis carpo-metacarpiana del pulgar es una patología frecuente, que produce severos déficits en las actividades de la vida diaria. Consideramos que la trapecectomía total simple aún no ha podido ser superada por otras técnicas. Las técnicas artroscópicas han permitido desarrollar la trapecectomía simple intentando ofrecer una mejor calidad de vida en el postoperatorio inmediato. Material y método: se operaron 38 manos entre los años 2001 al 2005. La técnica se realizó con óptica de 2,7 mm, con portales trapecio metacarpianos convencionales (1 R y 1 U) Y ayuda del intensificador de imágenes. La cirugía finalizó con vendaje blando y precozmente se comenzó con la rehabilitación. Resultados: se compararon resultados pre y post-operatorios. Se encontraron mejorías de un 92 por ciento y un 86 por ciento en la fuerza de puño y pinzas respectivamente. Hubo 86 por ciento de resultados excelentes y buenos en términos de dolor usando una escala subjetiva. Conclusiones: la trapecectomía simple sigue siendo válida en el tratamiento de la rizartrosis no complicada. La trapecectomía simple video asistida ofrece una técnica simple, con gran confort post-operatorio y rápido retorno a las actividades de la vida diaria. Diseño del estudio: Serie de casos. Nivel de evidencia: IV.

Estudo comparativo entre ressecção do trapézio e interposição tendinosa com e sem ligamentoplastia no tratamento da artrose carpometacarpiana do polegar / Comparative study between trapezium resection and tendon interposition with and without ligament plasty in the management of carpometacarpal arthrosis of the thumb

OBJETIVOS: O tratamento da artrose da base do polegar tem sido tema de grande controvérsia. Numerosas cirurgias têm sido descritas, como ressecção isolada do trapézio, ressecção com interposição com e sem reforço ligamentar, artrodese e artroplastias. O objetivo deste trabalho foi o de comparar os resultados das duas técnicas mais utilizadas nesse tratamento. MÉTODOS: Foi realizado estudo prospectivo a fim de comparar os resultados cirúrgicos de ressecção do trapézio com interposição tendinosa (tenoartroplastia) - 22 casos e tenoartroplastia associada a ligamentoplastia - 24 casos. A avaliação objetiva foi feita através das medidas de oponência, dos movimentos da articulação metacarpofalangiana, da força de pinça e de preensão, da medida radiográfica da distância entre a base do 1º metacarpiano e o escafóide e do ângulo entre o 1º e o 2º metacarpianos. A avaliação subjetiva foi realizada através do questionário DASH, uma escala analógico-digital para avaliar a dor e a satisfação do paciente. RESULTADOS E CONCLUSÃO: Após a aplicação dos critérios descritos e usada análise estatística pelo teste t de Student, os autores concluem não haver vantagens da reconstrução ligamentar sobre a simples interposição tendinosa na artrose carpometacarpiana do polegar.

OBJECTIVES: Treating arthrosis in the base of the thumb has been a highly controverted subject. Many surgeries have been described, such as the isolated trapezium resection; resection with interposition with and without ligament plasty, arthrodesis, and arthroplasties. The purpose of this paper is to compare the two techniques which are the most used in this treatment. METHODS: A prospective study has been made to compare the surgical results between the trapezium resection with tendon interposition (tendon arthroplasty) - 22 cases - and tendon arthroplasty associated to ligament plasty - 24 cases. Objective evaluation was done by measuring opponency, movements of the metacarpophalangeal joint, pinching and pressure strength, radiographic measurement of the distance between the first metacarpian and the scaphoid, and measurement of the angle between the first and the second metacarpian. Subjective evaluation was done with a DASH questionnaire, an analogical-digital scale to evaluate pain and patient satisfaction. RESULTS AND CONCLUSION: After application of the criteria described and using Student t test for statistical analysis, the authors concluded that the ligament reconstruction has no advantage over the simple tendon interposition in carpometacarpal arthrosis of the thumb.